Përmirësimi dhe shthurja konsiderohen si të jenë praktika joetike të faturimit. Qendrat për Shërbimet e Medicare & Medicaid (CMS) thonë se "[m]përdorimi i kodeve për një pretendim, të tilla si kodet e përditësimit ose ndarjes" janë praktika joetike të faturimit.
Çfarë do të ndodhte nëse një zyrë mjekësore kapet duke ndarë kodet?
Shthyerja ose fragmentimi i kodeve të faturimit rrit në mënyrë të paligjshme fitimet e një ofruesi duke faturuar procedurat e paketuara veçmas, gjë që rezulton në rimbursim më të lartë nga Medicare dhe Medicaid. Përdorimi i softuerit të të dhënave elektronike të shëndetit (EHR) mund të lehtësojë kodimin dhe ndarjen.
Cili është një shembull i ndarjes së kodeve?
Shthurimi (i njohur gjithashtu si fragmentim) është faturimi i kodeve të shumëfishta të procedurave për një grup procedurash që zakonisht mbulohen nga një kod i vetëm, gjithëpërfshirës CPT. Një shembull i ndarjes është faturimi i pjesëve të një procedure të vetme e të tërë veçmas.
Çfarë do të thotë shpërbërja në kodim?
Shbashkimi i referohet përdorimit të kodeve të shumta CPT për pjesët individuale të procedurës, qoftë për shkak të keqkuptimit ose në përpjekje për të rritur pagesën.
A është i paligjshëm kodimi mjekësor?
Përmirësimi është i paligjshëm, por ka spitale dhe ofrues të kujdesit shëndetësor që janë kapur duke e bërë atë. 4 Administratorët që drejtojnë sistemet e kujdesit shëndetësor mund të përfitojnë profesionalisht kur fitimet e tyre janë mbresëlënëse, dhe kodimi i ri është një mënyrë për ta bërë këtë duke mashtruarsistemi.
