Përkufizimi zyrtar i një refuzimi të faturimit mjekësor është, "refuzimi i një kompanie sigurimesh ose transportuesi për të përmbushur një kërkesë nga një individ (ose ofruesi i tij ose i saj) për të paguar për shërbimet e kujdesit shëndetësor të marra nga një profesionist i kujdesit shëndetësor." … Standardi i industrisë për mohimet e faturimit mjekësor është 2% për spitalet.
Çfarë është procesi i mohimit?
Menaxhimi i mohimit shpesh ngatërrohet me Menaxhimin e Refuzimit. … Procesi i menaxhimit të refuzimit të kërkesave ofron një kuptim të çështjeve të kërkesës dhe një mundësi për të korrigjuar problemet. Kërkesat e mohuara përfaqësojnë të ardhura të humbura ose të ardhura të vonuara (nëse pretendimi paguhet pas apelimeve).
Cili është qëllimi i menaxhimit të mohimeve?
Menaxhimi i mohimit është një element kritik për një qarkullim të shëndetshëm parash dhe për menaxhimin e suksesshëm të ciklit të të ardhurave. Shfrytëzoni qasjen në kujdesin shëndetësor për të përcaktuar shpejt dhe me lehtësi shkakun(et) e mohimeve, për të zbutur rrezikun e mohimeve në të ardhmen dhe për t'u paguar më shpejt.
Sa lloje të mohimeve ka?
Ekzistojnë dy lloje mohimesh: të forta dhe të buta. Mohimet e forta janë pikërisht ajo që nënkupton emri i tyre: të pakthyeshme dhe shpesh rezultojnë në të ardhura të humbura ose të fshira. Anasjelltas, mohimet e buta janë të përkohshme, me potencial për t'u kthyer nëse ofruesi korrigjon pretendimin ose jep informacion shtesë.
Cilat janë mohimet më të zakonshme në faturimin mjekësor?
Këto janë më të zakonshmetmohimet e kujdesit shëndetësor ndaj të cilëve duhet të ketë kujdes stafi juaj:
- 1. Mungojnë informacionet.
- 2. Shërbimi nuk mbulohet nga paguesi.
- 3. Kërkesë ose shërbim dublikatë.
- 4. Shërbimi është gjykuar tashmë.
- 5. Kufiri për paraqitjen ka skaduar.
