Çfarë janë paguesit? Paguesit në industrinë e kujdesit shëndetësor janë organizata - të tilla si ofruesit e planeve shëndetësore, Medicare dhe Medicaid - që caktojnë tarifat e shërbimit, mbledhin pagesa, përpunojnë pretendimet dhe paguajnë kërkesat e ofruesve. Paguesit zakonisht nuk janë të njëjtë me ofruesit.
Cilët janë shembujt e një paguesi të kujdesit shëndetësor?
Shembuj përfshijnë planet komerciale të sigurimit shëndetësor, administratorët e planit të sigurimit shëndetësor të palëve të treta dhe programet qeveritare si Medicare dhe Medicaid. Programet qeveritare si Medicare dhe Medicaid përcaktojnë shumat që do t'u paguajnë ofruesve të kujdesit shëndetësor.
Kush është paguesi më i madh në kujdesin shëndetësor?
Qendrat për Shërbimet e Medicare & Medicaid (CMS) është paguesi i vetëm më i madh për kujdesin shëndetësor në Shtetet e Bashkuara. Gati 90 milionë amerikanë mbështeten në përfitimet e kujdesit shëndetësor përmes Medicare, Medicaid dhe Programit Shtetëror të Sigurimeve Shëndetësore të Fëmijëve (SCHIP).
Cili është ndryshimi midis një plani shëndetësor dhe një paguesi?
Dallimi kryesor midis një plani shëndetësor dhe një paguesi është se një plan shëndetësor paguan koston e kujdesit mjekësor dhe një pagues është një ent përgjegjës për përpunimin e përshtatshmërisë së pacientit, shërbimet, pretendimet, regjistrimi ose pagesa.
Kush konsiderohet pagues?
Në kujdesin shëndetësor, një pagues-i referuar gjithashtu si pagues-është personi, organizata ose subjekti që paguan për shërbimet e kujdesit të administruara nga një ofrues i kujdesit shëndetësor.
