Një pretendim mund të refuzohet për disa arsye. Shumë herë është një gabim i thjeshtë që keni bërë ju (nëse keni paraqitur kërkesën) ose ofruesi juaj kur dorëzoni kërkesën. Shikoni Këshillat për paraqitjen e kërkesave për një listë të gabimeve të zakonshme. Nëse kërkesa juaj është e papaguar ose refuzuar, kontaktoni përpunuesin e kërkesave.
Pse nuk pranohet TRICARE?
Mungesa e ndërgjegjësimit për programin ishte veçanërisht e lartë midis ofruesve të kujdesit të shëndetit mendor, thotë raporti. Arsyeja e dytë më e cituar specifike e dhënë nga mjekët për refuzimin e përdoruesve të Tricare është se atyre nuk u pëlqen norma e rimbursimit të dhënë nga Tricare.
Si mund ta apeloj mohimin e TRICARE?
Për të paraqitur një apel për nevojën mjekësore:
- Dërgoni një letër në adresën e kontraktorit tuaj. …
- Përfshi një kopje të EOB ose një vendim tjetër.
- Përfshi çdo dokument mbështetës.
- Nëse nuk i keni të gjitha dokumentet mbështetëse, dërgoni apelimin me atë që keni.
Çfarë do të thotë kur një status pretendimi refuzohet?
Kërkesat e mohuara janë pretendime mjekësore që janë marrë dhe përpunuar nga paguesi, por janë shënuar si të papagueshme. Këto pretendime "të papagueshme" zakonisht përmbajnë një lloj gabimi ose mungesë autorizimi paraprak që u raportua pas përpunimit të kërkesës.
A mund t'ju heqë TRICARE?
Kur humbisni mbulimin TRICARE: Mund të kualifikoheni për 180 ditë ose mbulim shëndetësor kalimtar përmesProgrami i Menaxhimit të Ndihmës Tranzicionale (TAMP) … Pas përfundimit të TRICARE, TYA ose TAMP, ju mund të blini mbulimin e Programit të Përfitimeve të Kujdesit Shëndetësor të Vazhdueshëm (CHCBP). Do të merrni një mbulim shtesë prej 18-36 muajsh.
